ejemplo lesiones personales

Examinado hoy miércoles 13 de marzo de 2024 a las 12:22 horas en Primer Reconocimiento Médico Legal. Previa explicación de los procedimientos a realizar en la valoración, la importancia de los mismos para el proceso judicial o administrativo, se diligencia el consentimiento informado, se toma firma y huella dactilar del índice derecho del examinado en el consentimiento informado

INFORMACIÓN ADICIONAL AL COMENZAR EL ABORDAJE FORENSE: Aporta OFICIO PETITORIO Alcaldia de Jardin comisaria de familia Señores E.S.E Hospital Gabriel Pelaez Montoya asunto solicitud de valoracion medico legal. cordial saludo medianta el presente se solicita valoracion medico legal y generacio o no de incapacidad medico legal por lesiones fisicas al señor Daiber Eliseo Yagari Yagari con cc 1027892089 dentro de proceso administrativo de violencia en contexto familiar. agradeciendo sus buenos oficios Angela Patricia Jaramillo Velasquez comisaria de familia encargada. .

RELATO DE LOS HECHOS:

El examinado refiere que " El dia lunes 11/03/2024 fue agredido por el hermano Andres Felipe Yagari Yagari con un piedra en varias partes del cuerpo tambien con puños y patadas por que el agresor empezo a pelear con un vecino y hacer daños en la casa y a golpear al vecino , y a un tio , al tratar de separar al hermano empezo a golpearme con piedras y puños y patadas., estabamos en la casa de mi tia. , recibi varios golpes en la cara, la boca y la espalda. .

ANTECEDENTES: Médico legales: Varias veces a tenido que denunciar a las autoridades por agresiones fisicas. . Sociales: En otras ocasiones con vecinos discusiones sin agresiones . Familiares: Con un tio ha tenido peleas y discuciones por problemas familiares con otros residentes de la vivienda. . Patológicos: Relata que no presenta patologias de base. . Quirúrgicos: No relata . Traumáticos: No relata . Hospitalarios: No relata . Psiquiátricos: No relata . Toxicológicos: Consumo de sustancias psicoactivas marihuana casi todos los dias..

REVISIÓN POR SISTEMAS

Dolor en el lado izquierdo de la cara sobre la nariz en la boca sobre los labios dolor en el ojo izquierdo dolor en la nuca y cuello sobre el hombro izquierdo dolor para mover el cuello . dolor en el brazo izquierdo y hombro al elevar la extremidad.

EXAMEN MÉDICO LEGAL

DATOS ANTROPOMÉTRICOS: Peso: 56 kg. Talla: 164 cm.

SIGNOS VITALES: Presión arterial: 120/70 mmHg. Frecuencia cardiaca: 70 lpm. Frecuencia respiratoria: 16 rpm. Temperatura:37°C.

Aspecto general: Aspecto cuidado viste prendas no propias de su genero tranquilo con el relato de sus hechos responde adecuadamente al interrogatorio durante la anamnesis y el examen fisico., describe sitios dolorosos en el cuerpo donde se observan lesiones.

Descripción de hallazgos

• Examen mental: Sin signos o sintomas de trastornos mentales

• Neurológico: Sin deficit motor ni sensitivo.

• Organos de los sentidos: Sin lesiones

• Cara, cabeza, cuello: Presenta escoriaciones superficiales sobre el lado izquierdo de la nariz equimosis periorbitaria ojo izquierdo y edema y escoriacion en los labios.

• Cavidad oral: Sin lesiones

• ORL: Sin lesiones

• Tórax: Sin lesiones

• Senos: No aplica

• Abdomen: Sin lesiones

• Genital: Sin lesiones

• Espalda: Sin lesiones

• Región glutea: Sin lesiones

• Axilas: Sin lesiones

• Miembros superiores: Sin lesiones

• Miembros inferiores: Sin lesiones

• Osteomuscular: Sin lesiones

• Piel y Faneras: Presenta equimosis y escoriaciones en lado izquierdo de la cara y sobre region de cintura escapular sobre el hombro izquierdo con dolor para los movimientos del cuello.

• Zona Subungueal: Sin lesiones

• Anal y Perianal: Sin lesiones

ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y CONCLUSIONES

Mecanismo traumático de lesión: Contundente. Incapacidad médico legal DEFINITIVA SIETE (7) DÍAS. Sin secuelas médico legales al momento del examen.

SUGERENCIAS Y/O RECOMENDACIONES

PACIENTE QUE VIENE A PRIMER RECONOCIMIENTO POR LESIONES POR AGRESION EN CONTEXTO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR.